慢性荨麻疹（CU）J是一种常见的皮肤病。其中慢性特发性荨麻疹的发病率约为0.1%-3%。其主要的特征为复发性并短时存在的瘙痒性风团，时间超过6周，病程迁延，经常持续数年甚至数十年不不愈。研究数据显示，CU患者的健康状况评分与冠状动脉疾病患者的评分相当。CU患者健康状况和主观满意度低于健康人群和呼吸系统过敏的患者。由于CU易诊难治，需长期服药，因此，规范治疗方案尤为重要。

慢性荨麻疹的治疗药物

(一)H1受体拮抗剂：大量的随机、对照、多中心临床研究显示，第二抗组胺药治疗CU的疗效均明显高于安慰剂。与第一代H1受体拮抗剂相比较，第二代H1受体拮抗剂具有疗效高、作用强、起效快、药物相互作用少和安全性高等特点。除偶有心脏不良反应外，还有口干、乏力、胃肠道不适、头痛、低血压、焦虑、抑郁、白细胞计数、血糖和电解质异常等不良反应。部分药物可出现轻度的困倦、嗜睡、眩晕。推荐剂量的阿伐斯丁、西替利嗪和左西替利嗪在某些个体中有轻微的镇静作用，而非索非那丁和氯雷他定几乎无镇静作用。临床使用该类药时，禁止与大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药合用，否则可引起第二代抗组胺药血药浓度升高（除外左西替利嗪、非索非那定和地氯雷他定）。高空作业、驾驶员、机械操作人员不得不使用抗组胺药时，宜选用氯雷他定、地氯雷他定或非索非那丁，并加以叮嘱。

(二)H2受体拮抗剂：对H2受体拮抗剂治疗CU的临床疗效尚存争议。现有的研究结果认为，单独应用H2受体拮抗剂组合，其临床疗效也不相同。有研究显示，西咪替丁和羟嗪或马来酸氯苯吡脓发的组合对CU的临床疗效较好；雷尼替丁和特非那丁的组合可明显缓解胆碱能性荨麻疹的瘙痒症状。H2受体拮抗剂与H1受体拮抗剂联合应用疗效增加的主要原因，可能是由于H2受体拮抗剂增加H1受体拮抗剂的血药浓度和降低其代谢。故对临床上单独应用H1受体拮抗剂治疗慢性荨麻疹无效的病例可试加用H2受体拮抗剂。

(三)三环类抗抑郁药：多塞平对H1和H2受体均有较强的拮抗作用。与苯海拉明相比，其抗组胺和镇静作用更强。治疗CU时，其疗效与美喹他嗪相同。治疗寒冷性荨麻疹时，其疗效与羟嗪和赛庚啶相同。通常临床上用于有精神抑郁症状的CU患者。由于其代谢经过肝脏的细胞色素p450酶系统，所以不宜与其他同时经此酶代谢的药物同服。

（四）白三烯受体拮抗剂和白三烯拮抗剂：这类药物主要包括孟鲁斯特、扎鲁斯特和齐留通。尽管目前白三烯受体拮抗剂仅被批准用于哮喘，但有一些研究显示，它们对非留体类抗炎药引起的CU、自身免疫性荨麻疹、延迟型压力性荨麻疹、获得性冷荨麻疹、皮肤划痕症疗效较好。它们与H1受体拮抗剂联合应用的疗效好于单独应用。但目前有2例病例报道显示，此类药物可导致对阿司匹林过敏患者的荨麻疹症状加重，孟鲁斯特在治疗哮喘时诱发患者出现荨麻疹。该类药物常见的临床不良反应主要为：头痛、咽炎、咳嗽、腹痛和消化不良。

（五）肥大细胞膜稳定剂：肥大细胞膜稳定剂可抑制肥大细胞内的环磷酸二酯酶，阻止细胞外钙离子转运到细胞内，稳定肥大细胞的细胞膜，从而阻止肥大细胞释放组胺等多种炎症介质。主要包括曲尼司特和酮替芬。