黑变病是发生在以面部为主的灰褐色色素沉着病。

病因和发病机制   病因复杂，发病机制尚不十分清楚。多数患者有光敏性物质接触史（如某些工业流程中的煤焦油及其衍生物、某些化妆品中的矿物油及烃类化合物等），日光照射后可在暴露部位发生黑病变；某些患者可能与维生素缺乏、营养不良以及性腺、垂体、肾上腺皮质等内分泌功能紊乱有关。

临床表现   多累及成年人，女性较男性多。好发于面部，常开始于颧颞部并逐渐波及前额、颊、耳后和颈侧。典型皮损为网状排列的色素沉着斑，灰紫色到紫褐色，境界不清。自觉症状不明显。

典型皮损发展有三期：

1．炎症期局部出现充血性红斑，伴少量糠秕状脱屑，日晒后有轻度瘙痒。

2．色素沉着期红斑消退，出现明显的斑状或网状色素沉着，覆盖细小鳞屑，似“粉尘”样外观，多伴有明显毛周角化及毛细血管扩张。

3．萎缩期出现与色素沉着部位一致的轻度凹陷性萎缩。
组织病理表皮基底层液化变性，真皮浅层嗜黑素细胞增多，真皮血管周围有淋巴细胞、组织细胞及嗜黑素细胞浸润。

诊断和鉴别诊断   本病根据典型皮损结合病史可以诊断。

本病需与黄褐斑、Addison病的皮肤色素沉着、Civatte皮肤异色病等进行鉴别。

治疗

应仔细寻找病因，光斑贴试验有助于确定致敏物，部分患者脱离接触后病情可明显好转。

炎症期皮损可外用糖皮质激素软膏；色素沉着期可口服复合维生素B或静脉注射大剂量维生素C，皮损处可用3％氢醌霜等。