
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染,传染性强。好发于儿童。

病因及发病机制:水痘与带状疱疹由同一病毒引起,存在于患者血液,疱疹的浆液和口腔分泌物中,在细胞核内繁殖,在外界环境中的生活力很弱。
诊断要点:
1.由呼吸道感染,潜伏期2周左右,出疹前先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛等不适。
2.1-2日内出现皮疹, 从躯干向头、面、四肢蔓延成向心性分布。
3.皮损特征为同时存在有丘疹、水疱、结痂性损害,典型水疱绿豆大小,周围绕有红晕,疱液清澈,1~2天后疱液可以混浊,随之干燥结痂,结痂脱落后一般不留瘢痕。
4.自觉症状微痒,粘膜可发疹,口腔特别是腭部常发疱疹,病程为2~3周。
临床异型:a:大疱型水痘 b:出血性水痘 c:新生儿水痘 d:成人水痘。
并发症:
水痘继发感染:细菌感染严重甚至引起败血症。
水痘肺炎:表现轻度咳嗽、严重引起呼吸急促、胸痛、发绀、肺水肿。
脑炎:发疹后一周出现头痛、呕吐、有时昏迷。
爆发性紫癜:水痘发生后5—18天,下肢出现对称性淤斑、出血性大疱皮肤坏死。以后坏死组织可自发脱落。
鉴别诊断:需与丘疹性寻麻疹区分开来。
治疗要点:
1.主要是预防继发感染和加强护理,注意休息,发热期间应卧床休息,补充易消化食物及水分,高热可用退热药。
2.皮肤瘙痒以止痒,可外搽炉甘石洗剂或龙胆紫液,继发感染者在炉甘石洗剂内加入氯霉素(0.5g/100ml),也可外用抗生素软膏。
3.继发感染全身症状严重时,可用抗生素。
4.抗病毒可用啊昔洛韦或病毒唑等,对于抵抗力低下者,可肌注丙种球蛋白,3ml/日,连续3天。
5.中药:疏风清热、除湿解毒如板蓝根冲剂等。
预防:
应隔离患者至全部皮疹干燥结痂为止。 与水痘接触的儿童应隔离观察3周。被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服和用具应通风、紫外线照射,暴晒煮沸等方法消毒。