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连续性肢端皮炎
发表于:10-05-30 09:49

连续性肢端皮炎的病因不明。因在破溃的皮损内可以培养出多种葡萄球菌,故过去认为是化脓性感染。但脓疱是无菌的,故现已不认为是感染性疾病。由于其临床表现与病理改变与脓疱性银屑病相同,故有人认为本病与脓疱型银屑病、疱疹样脓疱病是同类疾病。

发病机制
目前对其发病机制看法不一,有感染学说、内分泌失调学说、自身免疫性疾病学说、植物神经功能紊乱学说等。
        临床特点
        1.皮肤损害为无菌性小脓疱,破溃后留下鲜红的湿润面,但在其下又发生新的脓疱,如此长期反复,可使皮肤干燥、变硬、脱屑,甲也有变形、萎缩或脱落,骨骼有脱钙、骨萎缩、骨纤维化等异常改变。
        2.通常由微小外伤诱发,初发于1个手指或足趾末节背侧皮肤,缓慢向上发展或累及其它指(趾),或扩展到整个手前臂,少蔓延至全身。
        3 .自觉症状有灼热、灼痛、轻度瘙痒等。
        4.严重时可出现发热、肝脾肿大、关节炎等,个别患者还可发生红皮病。
        5.偶尔可累及口腔粘膜,鼻腔、尿道、女阴等处粘膜发生红斑、脓疱、白色膜、皲裂或沟纹加深为沟纹舌。

辅助诊断
         白细胞总数增高,中性粒细胞增多或一过性嗜酸粒细胞增多。
        鉴别诊断
        1.泛发型脓疱性银屑病患者常有银屑病史或同时有寻常型银屑病。组织病理可见Kogoj海绵状脓疱,周围有银屑病病理改变。
        2.角层下脓疱病脓疱疱液上部澄清,下部浑浊,无全身性疾病及粘膜损害,为角层下脓疱。

治疗方法

1.一般治疗寻找并去除感染性病灶。
       2.全身治疗
      (1)四环素0.25g,每日4次,口服1-3个月,或美满霉素,每次O.lg.每日1次。
      (2)氨苯砜,50mg,每日2-3次。
      (3)强的松,每日30-40mg,分次口服或康宁克通-A,40mg,肌肉注射,每3-4周一次。
      (4)环孢菌素,450mg/d,病情好转后减至150mg/d维持,半年后减至60mg/d。
      (5)芳香维甲酸600mg/d,症状控制后减至 50mg/d,以后1-2周依次减量lOmg/d,至30mg/d,维持量10mg/d维持时间6个月。
       3.外用药治疗
       (1)皮质类固醇激素封包,对阻断脓疱形成有效。
       (2)皮质类固醇激素与抗生素合用,如复方康纳乐霜外用,每日2次。
       4.物理治疗 PUVA,浅层X线、境界线同位素局部照射等均有一定效果,
       5.中医药治疗
       (1)内治法:雷公藤多甙每次30mg,每日3次。
       (2)外治法;药用荆芥、银花、、花椒等,泡2小时,武火煮开,文火煎30分钟,乘热熏洗患处,每次40分钟,每日2次。