尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生。由于是性接触感染为主要原因，故属性病范畴。本病发病率高，且与生殖器、肛门瘤有关，加之亚临床感染增多，易于复发，故需引起重视。

HPV有30多型可感染生殖道，临床多见的生殖器疣常由HPV16或11型引起。HPV16、18、31、33及35型偶能从临床可见的生殖器疣检出，它们与外阴，即女阴、阴茎及肛门的鳞状上皮内瘤，即原位鳞癌、鲍温病样丘疹病、Queyrat增殖性红斑或生殖器鲍温病有关。HPV的这些型别亦与阴道、肛门及宫颈的上皮内发育不良和鳞癌有关，临床可见的生殖器疣可同时有多个HPV型别感染所致。

尖锐湿疣的临床分为：尖锐湿疣、亚临床感染和潜伏（隐性）感染等三种。

潜伏期为1～6个月，通常是3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20～25岁，但当前的年代35～50岁的人群发病感染者也为之不少，尚有一部分老年的男性患者。

1、临床症状：初起为淡红色丘疹，顶端稍尖，渐增大、增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，形态大小不一，根部可有蒂，因分泌物活浸渍表面可呈白色、污灰色、红色或有出血表现，颗粒间积有脓液，发出恶臭。发于宫颈者常无典型的乳头状形态，损害一般较小，境界清楚，表面光滑，或呈颗粒状、沟回状，单发或多发，散在或融合。

尖锐湿疣损害可有瘙痒、灼痛，肛门、直肠、阴道、子宫颈的尖锐湿疣可有疼痛或性交痛和白带增多，但约70%患者无任何症状。

少数病例过度增生，成为巨大尖锐湿疣，临床不易与鳞状细胞癌区别，故也称癌样尖锐湿疣，少数可恶变。妊娠期尖锐湿疣生长快，分娩后又可逐渐缩小，可能与雌激素变化有关。

2、好发部位：男性在阴茎龟头、冠状沟、系带、尿道口，同性恋者发生于肛门、直肠，女性好发于大小阴唇、肛门、会阴、阴道口、阴道内、宫颈等处，口淫者可发生于口腔。

3、亚临床感染：通常指临床上肉眼不能辨认，但用3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟后，可在病毒感染区域发白，即所谓的“醋酸白现象”。

4、生殖器疣的诊断：推荐美国1996年标准：感染的特点为在内、外生殖器、会阴或肛门周围出现可见的外生性（高起）增生物。

尖锐湿疣的治疗与药物

由于目前没有明确有效杀灭HPV的药物，故在治疗上方法多且各有利弊。一般需要6个月甚至1年的观察治疗才能治愈。少数发现早，疣体数量少，治疗及时者，治愈时间相对缩短。以下介绍几种常用的治疗方法与药物：

1、足叶草脂与足叶草毒素：①足叶草脂：20%的足叶草脂安息香酊（或乙醇），外用于生殖器疣、肛门疣、尿道口疣。涂药后2～4小时洗去，每次用量限于0.5ml以下，用药面积不超过10平方厘米。因有致畸作用，孕妇禁用。②足叶草毒素：优于足叶草脂，浓度低，局部刺激小。每日2次，3天为一个疗程，重复用药需间隔4天或4天以上。③副作用有：局部瘙痒、灼热、触痛、红斑、糜烂及坏死。足叶草脂量过大可导致全身吸收而出现头晕、嗜睡、恶心、腹痛、昏迷、致畸、肾损害和可逆性骨髓抑制等。④注意事项：切忌心急而用量过大，涂药时注意保护疣体周围正常皮肤组织。

2、5%5－氟尿嘧啶霜（5－Fu）：有抑制病毒复制的作用，每天外涂1～2次，孕妇禁用。也需防止过度过药后局部出现糜烂。

3、冷冻疗法：用液氮或CO2干冰，适用于外生殖器疣、肛门疣、阴道疣、尿道口疣，大多在冷冻过程中及冷冻后有中度的疼痛。

4、激光治疗：CO2激光可治疗任何部位的疣，美国CDC报道，有效率为43%，复发率为95%。

5、电烧灼或电干燥：局麻后，分批烧灼疣体，都有不同程度的复发，需多次观察治疗。

6、手术切除法：对有蒂的较大的疣体可用手术切除，有效率93%，复发率24%。

7、干挠素：①全身应用：皮下注射，每天1次，共10～14天，然后改为每周注射3次，连续4周；肌肉注射每天1次，共28天。②病损内注射：每周3次，连续3周，可使疣体明显消退，但复发率高。因其价格贵，副作用多，疗效亦不比其他方法高，故美国CDC不推荐使用。

8、微波：因其具有穿透能力，故对疣体的杀灭优于其它的物理治疗，但需熟练操作，以防组织损伤过重而使局部瘢痕形成。

注意事项：（1）所有的治疗方法，需要在医生的医嘱下进行，防止盲目使用，导致局部糜烂、红肿。（2）接受治疗后要定期观察，切忌随意性。（3）没有一次性治愈的经典疗法，都需经过3个月不复发的观察期。（4）防止滥用抗生素。（5）切忌有病乱投医，最好去市级医院正规治疗。（6）夫妻之间如有一方患病，需同时接受检查和治疗。（7）在生殖器没有创伤的情况下，可用避孕套过性生活。