
掌跖角化病属于一种常染色体显性遗传病,以掌跖部弥漫性或局限性角化过度为特征,有明显的家族性,可代代相传或遗传数代终止,无阳性家族史的可追溯。可自幼发病,也可于儿童期或青春期发病,但均有家族史。本病亦可为症状性,见于毛囊角化病及毛发红糠疹。
临床表现
1.弥漫性掌跖角化病
为常染色体显性遗传,常在婴儿期发病,亦可迟至儿童期,初期病变为局灶性,6个月至1岁后才为掌跖部弥漫性损害,边界清楚的坚硬角化斑块,呈黄色,蜡样外观,边缘常呈淡红色,掌跖可单独或之一同时受累,损害一般不扩散至手足背面,可伴有掌跖多汗,甲板增后混浊。
2.斑点状掌跖角化病
为染色体显性遗传病,可发生与任何年龄,以青春期多见,本病的临床特点是以掌跖部散发角化性丘疹为特性,皮损多数呈圆形或卵圆形,黄色,直径-mm的坚硬角质丘疹,散在分布或群集成片状及线状。少数患者可累及手足背及肘膝部,角质丘疹脱落后,可呈现火山口样小凹陷,患者不伴手足多汗。
组织病理
弥漫性掌跖角化病的表现为角层增厚,角化不良,粒层和棘层增厚,真皮浅层有轻度炎症细胞浸润,汗腺和汗管可萎缩,斑点状掌跖角化病表现为角层明显增厚,角质栓向下延伸,颗粒层增厚,角质栓向下延伸,颗粒层增厚,棘层轻度增厚,钉突延长,真皮乳头水肿,小血管扩张。
诊断及鉴别诊断
根据发病及家族史以及临床表现的特点,一般可明确诊断,但应与获得性掌跖性角化病或症状性掌跖角化病鉴别,获得性掌跖性角化病为后天性角化病,多在成年期发病,无明显的家族易感性,除少数患者可为特发性外,多数患者为系统性疾病或药物的反应,如恶性肿瘤,免疫性疾病,内分泌疾病,黑棘皮病等;症状性掌跖角化病,如角化型手足癣,掌跖部慢性湿疹,非遗传性进行掌跖角化症等。
治疗
无特殊治疗,应避免外伤,避免用肥皂。局部可涂0.1%维生素A酸软膏,5%~10%水杨酸软膏或15%~20%尿素软膏,以减轻症状。亦可试服维生素A。放射疗法暂时生效但不持久。