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甲沟炎
发表于:10-05-30 09:49

指(趾)甲周围皮肤皱襞的一种炎症反应称为甲沟炎。甲接触外界甚多,在日常生活与劳动中受伤机会也较多。指甲损伤多因刺伤、针戳、逆剥、撕裂等所致;趾甲损伤则因挤压、磨擦、修剪不当等原因引起,就是肉眼不易察觉的轻微擦伤也会造成致病菌的入侵,沿着指(趾)甲环行蔓延而形成甲沟炎。若治疗不及时,亦可发展到甲床而致甲下脓肿。临床上,病程在3周以内者为急性甲沟炎,超过2个月者为慢性甲沟炎。
急性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致。这种细菌存在于人的皮肤上,一般情况下仅为污染,并不发生感染,这是因为人体具有局部和全身的防御功能。只有当机体防御功能降低,甲周皮肤完整性被破坏,或致病菌数量、毒力过大时,才会引起感染。慢性甲沟炎多由于经常受到潮湿、浸渍而造成绿脓杆菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通变形杆菌等的感染。


       诊断要点:
       1.初起,指甲一侧的组织红、肿、疼痛。
       2.进—步发展则化脓,脓液自一侧甲沟经甲根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿。
       3.处理不及时则形成甲下脓肿,亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎,出现慢性窦道,肉芽组织自窦口向外突出。

治疗:

甲沟炎是一种很不好治愈的疾病,尤其是慢性甲沟炎特别难治。不管是细菌感染或是真菌感染最好的治疗方法是首先拔去有病的指甲,然后再进行抗细菌或抗真菌治疗。细菌感染或真菌感染的区别是:临床上细菌感染有急性感染期,而真菌感染的急性感染期往往不明显。如果急性感染期症状很明显,就按细菌感染治疗;如果急性感染期症状不明显,最好作真菌镜检,一般目前真菌感染最多见的是白念珠菌感染,一个指甲真菌感染不需要全身系统应用抗真菌药物,局部治疗足够,但是要坚持一段时间,起码要1~3个月。