
家族性慢性良性天疱疮又称Hailey-Hailey病,是一种少见的常染色体显性遗传病,男性多见,多于青春期后开始发病。其临床特点是皮损好发于颈,腋,肘窝,乳房下,腹股沟及肛周等皱折及磨擦部位,夏重冬轻。反复出现水疱、糜烂,无全身症状,慢性经过。病理变化为表皮内棘刺松解水疱。由Hailey兄弟于年首次报道。
病因及发病机制
基因连锁分析证实该病缺陷基因位于q-q,可能是由于桥芯糖蛋白,桥粒斑蛋白和斑珠蛋白等桥粒蛋白的基因突变,导致桥粒蛋白减少或结构异常,造成角质形成细胞之间粘附障碍,引起表皮在摩擦或感染后发生棘层松解,摩擦,细菌,酵母菌及某些病毒感染都是本病的诱发因素。
临床表现
一般在10~30岁发病,好发于好发于颈、腋窝、脐周、腹股沟、外阴、会阴、肛周、股内侧、等容易摩擦的部位,病变可限于上述一、二处,也可泛发。少数患者可有粘膜损害,主要累及口腔,喉,食管,外阴及阴道。
皮疹为红斑基础上发生松弛性水疱,常表现为一个部位多发性水疱,疱壁薄易破,糜烂和结痂,损害常向周围扩展,边缘上一般有水疱和结痂,中央愈合伴色素沉着或出现颗粒状赘生物,局部潮湿,一般在数月后愈后,不遗留瘢痕,尼氏征阳性,病程慢性经过,反复发作,自觉症状可有瘙痒和灼热感,间擦部位常有浸渍及皲裂引起活动性疼痛。
组织病理和免疫病理
基层上水疱形成,棘层松解呈砖墙样外观,成熟的水疱基底部衬以单层基底细胞向上突入水疱腔内,直接致力免疫荧光检查阴性,电镜检查示张力细丝与桥粒分离。
诊断与鉴别诊断
根据家族发病倾向,组织病理与免疫病理检查,以及临床特征,诊断不难,应与寻常型天疱疮,增殖型天疱疮,脓疱疮、体癣、湿疹鉴别。
治疗
1.局部治疗,抗生素或抗真菌剂及糖皮质激素软膏外用对部分患者有一定的疗效,有渗出、糜烂的皮损用0.1%雷夫奴尔湿敷,待干燥、结痂后交替使用百多邦软膏和艾洛松软膏。对顽固及皮损肥厚者可选用软X线局部照射提出治疗。
2.全身治疗,系统应用抗生素有效。口服红霉素0.25g,每日3次;强的松15mg,每日2次,2周后停用红霉素;强的松待皮损好转逐渐减量、停用。