病因和发病机制：痤疮发病原因比较复杂，主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素有关。皮脂腺主要受雄激素调控，青春发育期后雄激素使皮脂腺增大，皮脂分泌活动增加。皮脂为毛囊内正常寄生菌如痤疮丙酸杆菌、卵圆形马拉色菌、表皮葡萄球菌等的生长提供物质基础。痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中甘油三酯产生游离脂肪酸，并可产生一些低分子多肽。游离脂肪酸可刺激毛囊壁引起炎症，同时可刺激毛囊皮脂腺导管上皮增生及角化过度，使皮脂分泌受阻、排泄不畅淤积而产生粉刺。游离脂肪酸和这些低分子多肽可趋化中性粒细胞等炎症细胞，后者产生的水解酶可使毛囊壁损伤甚至破裂，毛囊内容物溢入真皮进一步加重炎症反应，出现从炎性丘疹到囊肿的一系列皮损变化。

部分患者的发生还与遗传、免疫、使用化妆品、饮食刺激和内分泌紊乱等因素有关，表现在痤疮的家族性聚集、暴发性痤疮或与月经周期相关的痤疮发作等。   

临床表现：本病多见于15---30岁的青年男女，有皮脂过多现象，毛孔多较明显。损害 主要发生于面部，尤其是前额、双颊部、颏部，其次是胸部、背部及肩部。痤疮常对称分布，数目可少而稀疏或较多而密集。初起为粉刺，粉刺在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿。最后可形瘢痕。临床上常根据皮损的主要表现分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿 性痤疮或结节性痤疮等。寻常痤疮的病程慢性，时轻时重，常持续数年或到中年时期，逐渐缓解而痊愈，留下萎缩性瘢痕或瘢痕疙瘩性损害。

       临床上根据病情的严重程度，采用Pillsbury分类法将痤疮分为Ⅰ～Ⅳ度（表1）：

 

表1 痤疮的严重程度分类
严重程度	临床表现特点
Ⅰ度（轻度）	散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹
Ⅱ度（中等度）	Ⅰ度＋炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面
Ⅲ度（重度）	Ⅱ度＋深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部
Ⅳ度（重度～集簇性）	Ⅲ度＋结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身

 

       治疗方法：治疗原则为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。1、应少吃脂肪、糖类和刺激性饮食，常用温热水肥皂洗涤患 处，可用消毒器械压出黑头粉刺，避免用手挤捏的损伤，避免使用含油脂较多的化妆品和长期服用碘化物、溴化物及皮质激素等药物。2、口服维甲酸类药物：是目前首选的治疗药物，但该药起效慢，一般要连续服用半月以上才能有明显效果。3、口服抗生素。4、外用药物：如夫西地酸软膏、林可霉素维生素B6乳膏、他扎罗丁乳膏等。但必须在医生指导下根据皮疹的不同表现而选用不同的外用药。5、局部注射激素：对于囊肿性痤疮及疤痕可迅速起效。

       预防：1、痤疮可多年反复发作，但发作时要尽早治疗，控制症状后可通过科学的皮肤护理或适当外用药物维持，这样才能使面部尽量不留下疤痕和色斑。2、不要吃辣的、油炸的食品，少吃甜食。另外长痘痘的人不要喝口乐、咖啡等饮料。夏天是容易长痘痘的季节，这些食物尤其要注意。3、少饮酒。4、少化妆，因为化妆品易引起毛囊堵塞而加重痤疮。